Üyelik Başvuru Formu

Adınız*

Soyadınız*

E-posta Adresiniz*

Tc Kimlik Numaranız *

Doğum Tarihiniz

Baba Adınız

Anne Adınız

Mesleğiniz

Öğrenim Durumunuz

Doğum Yeriniz

İlçeniz

Mahalleniz

Cep Telefon Numaranız

Vesikalık Fotoğrafınız

Kan Grubunuz

Çalıştığınız Kurum

İkametgah Adresiniz

YILLIK 250 TL OLAN DERNEK AİDATINIZI AŞAGIDAKİ HESAP NUMARASINA YATIRABİLİRSİNİZ.

HESAP ADI: TUM SAĞLIKTA ÇALIŞANLAR DERNEĞİ

ZİRAAT BANKASI IBAN NO: TR 35 0001 0014 4391 4431 2850 01